Empirische behandeling

Er wordt geen extra cefotaxim toegevoegd aan de empirisch gestarte behandeling, maar daar waar mogelijk wordt behandeling met (breed-spectrum) penicilline vervangen door ceftriaxon.

Zo wordt SDD prophylaxe goed onderscheiden van behandeling van infectie en wordt er niet overbodig veel beta-lactams tegelijk gegeven.

Indien de behandeling langer dan 5 dagen noodzakelijk is wordt er zo mogelijk versmald naar (breed-spectrum) penicilline of andere therapie.

CAP: ceftriaxon1 dd 2000 mg (met of zonder cipro)

HAP/VAP: piperacilline-tazobactam 3 dd 4500 mg iv

Abdominaal/lever/galwegen: ceftriaxon 1 dd 2000 mg iv PLUS metronidazol 3 dd 500 mg iv

UWI met koorts: ceftriaxon 1 dd 2000 mg iv.

Fasciitis necroticans: ceftriaxon 1 dd 2000 mg iv PLUS metronidazol 3 dd 500 mg iv PLUS gentamicine 1 dd 7 mg/kg iv (PLUS clinda 3 dd 600 mg iv bij verdenking S. pyogenes)

Bij overname van de afdeling waar al AB zijn gestart wordt beoordeeld of bij start SDD aanpassingen noodzakelijk zijn.

Bij empirie: zie boven.

Bij gerichte therapie (Let op: indien behandeling van anaeroben ook noodzakelijk is dient metronidazol toegevoegd te worden):

Streptococcen infectie (uitgezonderd menigitis/endocarditis) waarvoor peni: vervang door ceftriaxon 1 dd 2000 mg.

Haemophilus/Moraxella waarvoor amoxicilline met of zonder clavulaanzuur: vervang door ceftriaxon 1 dd 2000 mg.

Gram negatieven waarvoor amoxicilline met of zonder clavulaanzuur/piperacilline-tazobactam/co-trimoxazole: vervang door ceftriaxon 1 dd 2000 mg indien gevoelig.

Gram negatieven waarvoor ciprofloxacin: geen extra cefotaxim toevoegen.

S. aureus waarvoor FCX, cefotaxim toevoegen